Конопля и CBD: разделяя факты и вымысел о лечебных свойствах

Введение
В последние годы интерес к медицинскому потенциалу каннабидиола (CBD), получаемого из конопли, резко возрос. Это стало возможным благодаря принятию в США Закона о совершенствовании сельского хозяйства 2018 года, легализовавшего выращивание промышленной конопли — растения, богатого CBD. Конопля ценится как товарная культура для производства биотоплива, текстиля и корма для животных. Но CBD, извлекаемый из нее, также обладает лекарственными свойствами с потенциалом помочь миллионам людей в лечении различных расстройств.

Отличия конопли от марихуаны
Конопля и марихуана принадлежат к одному виду Cannabis sativa, но имеют разную химию и эффекты. Марихуана содержит ТГК, вызывающий характерный психоактивный эффект. Конопля же практически лишена ТГК, и ни сама, ни извлеченный из нее CBD не могут вызвать опьянение. Это важное отличие позволило легализовать коноплю, несмотря на прежнее сопротивление из-за ассоциации с марихуаной.

Научные данные о свойствах CBD
Хотя исследования обнадеживают, необходима осторожность в выводах о пользе CBD. Строгих научных данных пока недостаточно, поэтому маркетинг продуктов с CBD не должен опережать исследования и доказательства.

Основная проблема в том, что наука еще не определила оптимальные формы, дозы и показания к применению CBD. Он может использоваться как чистое вещество или сложная смесь в масле, в виде мазей, жевательных таблеток, капсул или настоек. Нужны клинические испытания для выработки четких рекомендаций по каждому медицинскому состоянию.
Тем временем рынок выставляет CBD как панацею практически от всех болезней – от бессонницы и тревоги до рака и болезней сердца. К сожалению, для многих таких заявлений мало строгих научных доказательств, полученных на людях, а не животных моделях. CBD не является лекарством от всех болезней.

Доказанная польза CBD
Проведенные испытания убедительно показали эффективность и безопасность CBD в лечении некоторых форм эпилепсии у детей, в частности, синдромов Леннокса-Гасто и Драве. В 2018 FDA одобрило препарат Epidiolex (очищенный CBD) для применения при этих заболеваниях. Он способен снижать частоту судорог более чем на 25%, а у 5% детей приводить к полному их прекращению.

CBD считается «промискуитетным» лекарством, то есть потенциально эффективен при ряде состояний за счет влияния на разные процессы в организме. Сейчас проводится более 200 испытаний по оценке его пользы при хронической боли, зависимостях, тревоге, артрите.
CBD, по-видимому, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, подобно аспирину. Это делает его перспективным при воспалительных болях, например артритах, головных и мышечных болях.

Потенциал CBD при онкологических заболеваниях двоякий. Во-первых, есть данные о его способности напрямую уничтожать раковые клетки в дополнение к традиционной терапии. Во-вторых, CBD может улучшать самочувствие и качество жизни онкобольных, уменьшая боль и тревогу. Однако для применения в онкологии он пока не одобрен.

Риски нерегулируемых продуктов с CBD
Отпускаемый по рецепту CBD безопасен, но другие его формы, особенно масла, сопряжены с рисками. Рынок масел CBD никак не контролируется, нет требований к их составу и качеству.
Многие заявления производителей о свойствах масел научно не обоснованы. Проведенный анализ 21 образца таких продуктов показал, что почти все не содержали заявленного количества CBD, в 13 его было крайне мало или не было совсем. Зато во многих обнаружился ТГК, который в них присутствовать не должен.

Исследования выявили слабый контроль загрязнителей в безрецептурных продуктах с CBD. FDA выпустило десятки предупреждений компаниям, продвигающим такие неразрешенные средства. Потребителям следует знать о рисках неизвестных примесей и взаимодействий с рецептурными препаратами.

Острая необходимость регулирования рынка CBD
В январе 2023 года FDA признало, что существующие нормы не подходят для регулирования CBD. Ведомство планирует сотрудничать с Конгрессом для разработки новых правил, балансирующих доступность продуктов и контроль рисков.

CBD — натуральное вещество, но действует как лекарство, аналогично аспирину, парацетамолу или химиотерапии. Медикам нужно четко понимать связанные с ним риски и преимущества.
CBD может неожиданно взаимодействовать с организмом. Он метаболизируется теми же ферментами печени, что и многие лекарства: антикоагулянты, антидепрессанты, иммуносупрессанты. Поэтому добавление масла CBD без консультации с врачом чревато нарушением действия рецептурных препаратов.

Для предотвращения нежелательных взаимодействий разработано бесплатное онлайн-приложение CANNabinoid Drug Interaction Resource. Оно прогнозирует потенциальное влияние CBD на другие лекарства. Врачи настоятельно советуют сообщать медработникам как о безрецептурном приеме CBD, так и о употреблении марихуаны в рекреационных или медицинских целях.

Заключение
CBD наверняка займет свое место в медицине, но лишь после того, как ученые установят оптимальные формы, дозировки и показания для конкретных заболеваний. Рынок должен следовать за наукой, а не опережать ее. Только основанные на доказательствах рекомендации специалистов позволят раскрыть истинный потенциал этого натурального соединения на благо здоровья людей.